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8年“超长待机”住院总医师造就一个“全能医生”--健康·IM电竞生活--人民网

发布日期:2023-12-02 11:25:50 浏览次数:

  心血管内科主任张勇当了15年医生,其中8年是住院总。科室里几乎所有的急、难、危重病人,都需要住院总来处理。

  他回忆,自己曾在大年三十飘雪的夜里,连续三次被紧急叫回医院处理患儿;也曾经深夜狂奔500公里山路去山区接患儿……“一开始是想磨练磨练,没想到后来却爱上了这个岗位。”张勇笑着说,正是这“超长待机”的8年,让自己处理病人的应急能力大大提高。

  2008年,张勇决定选择心脏介入作为专业方向。要当好介入医生,不光要会看心电图、熟悉影像学,还要懂操作,能成为今天的“全能专家”,张勇总结为“打基础、下功夫,积累和磨练”。

  2016年5月,心血管内科独立成科,血管介入技术迅速发展。短短1年时间,完成110多例心血管介入手术,涉及各种先心病的介入封堵、复杂先心和肺动脉高压的心导管检查及急性肺血管扩张试验、肺小动脉造影、先心病术后残余畸形的介入诊疗、临时起搏器的植入术等。

  10岁的然然家住汉口,今年6月他“感冒”了,在家吃了感冒药。没想到,上课时他突然胸闷气短晕了过去。 被送到武汉儿童医院后,确诊为暴发性心肌炎,合并高度房室传导阻滞。

  张勇说,心脏的正常传导系统被阻断,导致心脏“消极怠工”,心跳缓慢,孩子不仅心脏缺血,全身脏器也会血供不足衰竭。“借用”临时心脏起搏器给心脏“加油”,待心脏缓过气后,就能逐步恢复,死亡率从90%降至10%。

  孩子血管细,麻醉风险高,加上手术刺激,随时可能心脏骤停,目前国内能植入儿童临时心脏起搏器医院很少。然然的病情没有让医生犹豫的时间。张勇带领团队将起搏器植入到了然然体内,怠工的心脏当即“满血复活”。术后第三天,临时起搏器“功成身退”。

  “临时起搏器等到心脏心律失常恢复之后即可取出,不影响孩子以后的生活。”张勇介绍,暴发性心肌炎在临床上并不少见。最常见的是急性上呼吸道感染和肠道感染导致的心肌炎,一般在病毒感染后的一周内发生。他提醒,6岁以上的孩子,特别是平时体质好、很少生病的孩子,病毒感染后更易患上暴发性心肌炎。

  5岁的武汉男孩团团出生时早产,出生后不久查出患有先天性心脏病。2岁时,父母带他去家附近的医院做手术,不料术中孩子突然出现心律失常,险些丢了命。

  每次一发作,团团就面色苍白、大汗淋漓,数次晕倒在地。夫妻俩带着孩子四处求医,医院都表示只能服药保守治疗。医生告诉他们,继续发展下去,团团最终将面临心衰,必须换心才能活命。

  今年7月,绝望中的夫妻俩找到了武汉儿童医院心血管内科。检查后,张勇诊断团团为房室结双径路,说简单点就是控制心跳的房室结,突然分出了“两条完全不同的路”。“本来心脏的电信号只有唯一的一条路可走,团团有两条路,电信号时不时‘抄近路’,在错误的路上不停地绕圈圈,导致正常的心脏电传导‘断了线’。”张勇解释,要彻底解决这个问题,用药不能解决根本问题,要及时拆掉异常的心脏传导线路结构。射频消融技术就像旧房改造,用一块“烙铁”将错路毁损封锁,让“迷路”的电信号回归“正道”,根治率在95%以上。

  据了解,这种手术难度大、风险高,对医生的要求极高,目前全国能给孩子做射频消融的医院不到20家。

  张勇告诉记者,近年来随着介入技术的不断成熟,已经可以不动刀解决很多心血管疾病。与传统手术相比,它不需要开胸,不留刀痕,住院4-5天即可出院。

8年“超长待机”住院总医师造就一个“全能医生”--健康·IM电竞生活--人民网(图1)

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